偽造醫院住院病歷和醫療費發票
  寧海一農民騙醫保60萬獲刑11年半
  □通訊員 胡小林 孔穎 本報記者 王晨輝
  早報訊 日前,寧海法院審理一起特大詐騙案:偽造住院病歷、醫療費發票等虛假資料,騙取新型農村合作醫療補助款。最終,顧某被判有期徒刑十一年六個月,並處罰金人民幣十五萬元。
  顧某,寧海人,現年50歲,農民。2012年,顧某兒子因患腿部腫瘤在杭住院治療,花醫療費十幾萬元。顧某本人參保新型農村合作醫療保險,但兒子沒參保,相關醫療費用不能報銷。
  在杭照顧兒子期間,顧某認識了一個叫“老王”的黃牛。“老王”告訴顧某:“只要提供參保人員的姓名、年齡等信息,就有辦法偽造出假的住院病歷、醫療費發票等資料,憑這些假的資料就可向新農合醫療管理部門報銷醫療費。”
  顧某與“老王”勾結,他負責找來參保人員的身份證、農合醫保卡,“老王”負責提供偽造的住院病歷等資料,並由顧某攜帶相關資料,向新農合醫療管理部門申請報銷,騙領補助款,共同分贓。
  2012年11月,顧某用偽造的浙江省人民醫院住院病歷、醫療費發票等虛假資料,以其本人名義向寧海縣新農合醫療管理辦公室申請報銷,騙領補助款2萬餘元。
  顧某一發不可收,以其本人及向親朋好友借來的身份證、農保卡等材料,攜帶偽造的省人民醫院、省腫瘤醫院等醫院的住院病歷、醫療費發票以及其他一些虛假資料,又先後18次向新農合醫療管理部門申請報銷,騙領補助款。
  期間,顧某騙領補助款56餘萬元。其中,向寧海當地的新農合醫療管理辦公室騙領18次,共騙領49萬餘元,向外地新型農村合作醫療管理中心騙領1次,騙領7萬餘元。
  2013年11月,顧某受“老王”指使,又持偽造的住院病歷、醫療費發票等虛假資料,以其本人及親友名義向寧海縣民政局申領救助款,騙領人民幣3萬餘元。
  顧某騙來60餘萬元後,半數交付給黃牛“老王”作為獲取偽造的住院病歷、醫療費發票等虛假資料的報酬,一部分被其用於賭博及日常生活開支,僅少數用於兒子治病。
  2014年2月,顧某在天台被警方抓獲。因顧某之前犯盜伐林木罪,還在緩刑考驗期內,此次又犯新罪,故法院決定撤銷緩刑,數罪並罰,最終執行有期徒刑十三年,並處罰金人民幣十六萬元。
  寧海縣新農合醫療管理辦公室負責人介紹:“由於新農合籌資標準和補償待遇逐年提高,加之監管手段和措施相對滯後,新農合基金安全面臨極大風險。
  醫療機構點多面廣,國家也沒有統一的醫療機構信息和醫療費用查詢平臺,且部分民營醫院不配合新農合核查,導致住院患者醫葯費用核實工作任務重、難度大,這些隱患的存在,導致個別群眾如本案顧某鋌而走險,惡意騙取、套取新農合基金事件的發生。”
  (原標題:寧海一農民騙醫保60萬獲刑11年半)
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